Curs de preconceptie pentru o sarcina sanatoasa

Primul pas: Identificati orice probleme de sanatate existente

Indiferent daca incerci de mai mult timp sa ramai gravida sau daca tocmai ai inceput, invatarea mai multor lucruri despre fertilitatea ta si a partenerului este vitala. Daca banuiesti ca tu si partenerul tau puteti avea o problema in a concepe, gasirea si eliminarea cauzei va fi cea mai importanta preocupare a medicului vostru.

80% din cazurile de infertilitate pot fi incadrate in trei categorii: probleme ale spermatozoizilor, probleme ale trompelor uterine sau probleme de ovulatie.

Iata clasificarea problemelor de fertilitate:

• 30% din probleme sunt ale spermatozoizilor
• 25% sunt legate de trompe uterine
• 25% sunt dereglari ale ovulatiei
• 50% din probleme sunt legate de ovulatie, cat si de spermatozoizi
• 5-10% sunt probleme cervicale
• 10-15% din cazuri raman fara o cauza identificata si intra la infertilitate inexplicabila

Multi oameni sunt surprinsi de importanta factorul masculin in cauza problemelor legate de sperma. In 50% din cazuri, atat barbatul, cat si femeia au o problema de fertilitate. De aceea, iti recomandam cu tarie ca tu si partenerul tau sa vedeti un medic imediat ce decideti sa va intemeiati o familie. Un control de preconceptie la un medic ginecolog va poate ajuta sa identificati problemele pe care le-ati putea avea si acest lucru te poate ajuta sa ramai gravida mai repede.

Insa chiar daca incercati deja de cateva cicluri sa concepeti un bebelus, obtinerea unui raspuns, cat mai curand posibil, la urmatoarele trei intrebari are un impact direct asupra sanselor voastre de a concepe:

1. Cum sunt spermatozoizii lui?
2. Am ovulatie?
3. Trompele mele uterine sunt deschise?

O spermograma poate raspunde la prima intrebare fara durere si fara ace sau medicamente. Doar femeia sa se supuna analizelor, testelor invazive si tratamentelor medicamentoase, fara ca partenerul sa fie evaluat, pur si simplu nu este corect si drept, nu crezi?

Citeste in continuare despre ingrijirea preconceptionala, cand ar trebui sa ii acordati atentie si ce implica aceasta.

Ingrijirea preconceptionala are scopul de a imbunatati sanatatea atat a femeilor, cat si a barbatilor inainte de sarcina si poate avea un impact semnificativ asupra sanatatii viitorilor parinti, cat si a bebelusului.

Desi un accent mai mare este pus, de obicei, pe mama, consilierea preconceptionala consta intr-o evaluare a starii de sanatate a ambilor parteneri. Interviul de preconceptie va va ajuta sa identificati orice probleme medicale sau de stil de viata existente prin evaluarea riscurilor, promovarea unui stil de viata sanatos si realizarea unor anumite interventii.

Consilierea de preconceptie include un istoric personal, medical si familial al viitorilor parinti, revizuirea problemelor de sarcina anterioare, un examen fizic al mamei, inclusiv un test Papanicolau si un examen fizic al tatalui, daca medicul il considera necesar, apoi analize de sange si alte teste ale ambilor parinti, daca sunt indicate (de exemplu, HIV, boli infectioase, predispozitie genetica).

Urmarea acestor etape in consilierea preconceptionala are urmatoarele obiective:

• Sa te ajute sa sa ramai insarcinata mai repede
• Sa scada riscul unei pierderi de sarcina
• Sa diminueaze riscul aparitiei unor defecte de nastere
• Sa identifice afectiunile medicale existente care v-ar putea afecta sarcina
• Sa reduca orice efecte negative ale afectiunilor medicale preexistente
• Sa identifice medicamentele care ar putea afecta fatul si inlocuirea acestora cu altele mai sigure
• Sa conduca la adoptarea unui stil de viata mai sanatos de catre ambii parteneri

Iata cateva exemple reale care arata modul in care ingrijirea preconceptionala te-ar putea determina sa faci mici modificari in viata ta zilnica obisnuita, ceea ce va duce la cresterea sanselor de a obtine mai repede o sarcina sanatoasa:

• Administrarea de acid folic inainte si in primele luni de sarcina s-a dovedit ca scade semnificativ riscul aparitiei defecteleor fe tub neural la fat.
• Renuntarea la fumat inainte de sarcina iti va imbunatati sansele de a ramane insarcinata si va reduce anumite efecte adverse asupra fatului.
• Realizarea unei mamografie inainte de sarcina, daca ai nevoie de una, este mai sigura si mai concludenta.
• Schimbarea anumitor medicamente pentru hipertensiune arteriala in altele mai sigure imbunatateste sanatatea copilului.
• Administrarea unei cantitati mici de aspirina inainte si la inceputul sarcinii ar putea preveni avorturile la femei cu anumite afectiuni.

Stii care sunt etapele ciclului menstrual?

Cand ne gandim la ciclul menstrual, faza de sangerare – menstruatia – este cea care atrage toata atentia, cu focus pe aspectele negative, de la dureri pana la starile de tristete sau nervozitate. Dar de fapt, menstruatia este doar prima etapa si se intampla mult mai multe pe parcursul intregului ciclu.

Menstruatia: Cand ai menstruatie, captuseala interioara a uterului (endometru) se dezintegreaza si este eliminata lent din corpul tau, prin vagin, pe o perioada de cateva zile. Sangerarea dureaza de obicei intre 3 si 5 zile in fiecare luna si este cauzata de o scadere brusca a hormonilor (estrogen si progesterone) atunci cand ovulul eliberat la ovulatie nu a fost fertilizat. In cea mai mare parte a vietii unei femei, ovulul care este eliberat aproximativ o data pe luna nu va fi fertilizat, astfel ca nu va fi nevoie de endometrul care se dezvolta in fiecare luna pentru posibilitatea primirii unui ovul fertilizat.

Faza foliculara sau preovulatorie: Faza preovulatoare (inainte de eliberarea ovulului) este urmatoarea si incepe imediat ce se incheie menstruatia. In faza foliculara, mucoasa uterina se ingroasa cu un numar crescut de vase de sange. Stratul interior al uterului trebuie sa se pregateasca pentru posibilitatea sustinerii unui ovul fecundat. De asemenea, in aceasta etapa, un ovul se dezvolta intr-unul din ovare, in vederea pregatirii pentru ovulatie.

Ovulatia: A treia faza este faza de ovulatie la mijlocul ciclului, care, intr-un ciclu de 28 de zile ar fi ziua 14. In timpul ovulatiei, un ovul matur este eliberat din unul dintre ovare. Unele femei pot avea un usor disconfort in timpul ovulatiei, descrise de obicei ca niste crampe sau dureri in partea inferioara a abdomenului sau a spatelui. In acelasi timp, multe femei nu simt cand ovuleaza. Odata eliberat, ovulul calatoreste in trompa uterina si traieste acolo timp de 12-24 de ore. Daca nu este fertilizat de un spermatozoid, ovulul se dezintegreaza. Spermatozoizii pot supravietui pana la cinci zile in interiorul sistemului reproducator al femeii. Cele 4-5 zile dinainte si ziua ovulatiei sunt considerate „perioada fertila” a femeii - perioada in care, daca face sex neprotejat, poate ramane insarcinata.

Faza luteala sau postovulatoare: In majoritatea lunilor, ovulul moare pur si simplu in faza postovulatoare (dupa eliberarea ovulului) daca nu a fost fecundat, in timp ce endometrul continua sa se dezvolte si glandele uterine secreta substante nutritive. Daca ovulul intalneste un spermatozoid, ovulul fecundat continua sa calatoreasca spre interiorul uterului. Calatoria dureaza in medie aproximativ o saptamana. Odata ce ovulul fecundat ajunge in interiorul uterului, acesta se ataseaza de mucoasa uterina intr-un proces numit „implantare”. Majoritatea femeilor nu simt cand se intampla implantarea. Daca o femeie ramane insarcinata, embrionul implantat trimite semnale creierului femeii, iar ciclul menstrual se va opri. Daca nu are loc implantarea, hormonii scad, captuseala uterina nu mai poate fi mentinuta si incepe sa se descompuna; astfel incepe sangerarea menstruala si ciclul se repeta.

Totul incepe cu ovulatia

Cand te gandesti la fertilitate, totul se reduce la marele „O”: Ovulatie!

Insa ovulatia nu este doar despre fertilitate si abilitatea de a face un copil. Este, de asemenea, principalul eveniment hormonal intr-un ciclu menstrual si singurul mod de a face estrogen si progesteron, hormoni importanti pentru toate femeile, indiferent daca urmaresc sa ramana insarcinate sau nu.

Atunci cand se naste o fetita, fiecare dintre ovarele sale contine deja sute de mii de ovule, dar raman in stare latenta pana la primul ciclu menstrual. Prima manstruatie are loc atunci cand corpul ei incepe sa ovuleze, in perioada pubertatii, in medie in intervalul de varsta de 12-15 ani.

In acest moment din adolescenta, hipofiza secreta hormoni care stimuleaza ovarele sa produca la randul lor hormoni sexuali feminini, inclusiv estrogeni. Ovulele sunt eliberate ca parte a ciclului menstrual.

In anii de dupa inceperea menstruatiei, hormonii nu sunt inca suficient de regulati pentru a produce ovulatia in fiecare ciclu. Ovulatia se intampla numai in aproximativ 2 din 10 cicluri in primul an de la menarha. Pana in al saselea an, ovulatia se produce in aproximativ 9 din 10 cicluri. Cand nu are loc ovulatia, menstruatia poate veni la un moment diferit. Poate sa arate si sa se simta altfel si simptomele din ciclul respectiv vor fi probabil diferite. In cele din urma, hormonii ar trebui sa intre in echilibru. Este posibil ca ciclurile sa continue sa varieze putin dupa aceea, dar nu ca atunci cand incepe prima data.

Asadar, aproximativ o data pe luna, in timpul ovulatiei, un ovar elibereaza un ovul minuscul care ajunge in uter printr-una din trompele uterine. Daca nu este fertilizat de un spermatozoid in timp ce se afla in trompa uterina, ovulul moare si este eliminat din uter.

Nu exista nicio indoiala: trebuie sa ovulezi pentru a putea ramane insarcinata. Si sansele tale de conceptie depind de intalnirea ovulului si a spermatozoizilor, la momentul potrivit.

Dar uneori ovulatia nu se produce (nu vei sti decat daca verifici) sau se intampla neregulat sau la un moment neoportun. Deci, are sens sa intelegem exact ce se intampla cu acele ovule pretioase, mai ales daca vrei sa iti imbunatatesti sansele de a ramane insarcinata. “Daca sunt menstruatii regulate nu inseamna intotdeauna ca exista si ovulatie. Pacientele cred ca daca au menstruatie, atunci au si ovulatie, ceea ce nu este intotdeauna adevarat.” – ne spune dr. Adrian Danciug, medic specialist obstetrica – ginecologie. Urmareste aici toate sfaturile pentru cresterea fertilitatii cuplurilor ale dr. Danciug.

Nu cu mult timp in urma, oamenii (chiar si medicii!) credeau ca exista trei-patru zile inainte si trei-patru zile dupa ovulatie, in care conceptia poate avea loc.

Exista inca multe persoane care astazi cred ca o femeie poate ramane insarcinata daca face sex dupa ovulatie. Nimic nu este mai departe de adevar. Cele mai noi studii au aratat ca ai la dispozitie doar patru sau cinci zile inainte de ovulatie si ziua ovulatiei pentru a ramane insarcinata. In acest interval, echilibrul hormonal este caracterizat de un set de parametri unici.

Testul de ovulatie ProFecund detecteaza cresterea de LH (hormon luteinizant) in urina din perioada fertila, semnaland faptul ca ovulatia va avea loc in urmatoarele 24-36 ore.

Cum se utilizeaza testele de ovulatie ProFecund?

1. Se recolteaza o proba de urina, intr-un recipient curat, uscat, fabricat din plastic sau sticla.
2. Se pot utiliza probele recoltate in orice moment al zilei. Cu toate acestea, prima urina de dimineata contine, in general, cea mai mare concentratie de hormoni.
3. Se scoate banda de test din pachetul protector.
4. Proba de urina si banda de test vor fi aduse la temperatura camerei anterior testarii. Nu se deschide pachetul pana cand nu sunteti pregatita sa efectuati testul.
5. Se introduce banda de test in proba de urina cu capatul cu sageata orientat catre urina. Nu introduceti banda peste linia marcata cu MAX. Dupa un timp de minimum 15 secunde, indepartati banda de test din urina si asezati-o pe o suprafata curata, non-absorbanta. Alternativ, banda de testare poate fi lasata in proba de urina cat timp banda nu este scufundata peste linia MAX.
6. Cititi rezultatele dupa 5 minute. Nu interpretati, insa, rezultatele mai tarziu de 10 minute.

Indiferent de prezenta LH-ului in proba de urina, pe banda-test va aparea intotdeauna o linie de culoare rosie in regiunea benzii de control.

Pentru un rezultat pozitiv, care atesta prezenta LH in urina si, prin urmare, faptul ca sunteti in perioada fertila, pe banda se va forma o linie colorata in rosu, in regiunea de testare. Intensitatea culorii liniei de testare va fi aceeasi sau mai puternica decat cea a liniei de control. Daca intensitatea culorii liniei de testare este mai redusa decat cea a liniei de control, rezultatul va fi interpretat drept negativ.

Colul uterin se afla la capatul vaginului, la intrarea in uter. Mucusul cervical este produs de glandele cervicale din colul uterin. Proprietatile fizice ale mucusului cervical se schimba in timpul ciclului menstrual.

Mucusul cervical este foarte important, deoarece regleaza fertilitatea. Accepta, filtreaza, pregateste si elibereaza spermatozoizi pentru transportul reusit spre interiorul uterului, apoi prin trompele uterine pentru a intalni ovulul care urmeaza a fi fertilizat. Mucusul cervical este esential pentru fertilitate. Lipsa mucusului cervical sau prezenta unui mucus cervical gros, “neprietenos” sau intr-o cantitate prea mica inseamna ca nici unul sau un numar foarte mic de spermatozi ajung in uter.

Mucusul tau cervical este cel mai subtire si cel mai potrivit pentru conceptie cu putin timp inainte si in timpul ovulatiei.

Pe masura ce femeia se apropie de ovulatie, se poate observa un tipar – secretia devine din ce in ce mai umeda. Ciclurile pot fi diferite, dar principalul ramane ca secretiile devin tot mai fertile pe masura ce momentul ovulatiei se apropie. Astfel, de exemplu, dupa menstruatie si sub influenta directa a nivelului tot mai ridicat de estrogen, lichidul cervical va trece de la caracteristici mai putin fertile la calitati mai fertile.

Cu alte cuvinte, imediat dupa menstruatie s-ar putea sa ai o senzatie de uscare a vaginului si sa nu observi nimic in apropiere de orificiul vaginal. Sau se poate observa o usoara umezeala, asemanatoare cu ceea ce simtim daca ne atingem pentru o clipa interiorul obrazului. Degetul va fi putin umed, dar se va usca in cateva secunde. Asa se simte de obicei orificiul vaginal atunci cand nu exista mucus cervical fertil.

Probabil ca, dupa cateva zile uscate, s-ar putea sa secreti un tip de lichid cervical cel mai bine descris ca lipicios, usor elastic, insa important este ca nu este umed. Acesta nu sustine supravietuirea spermatozoizilor, dar in scop contraceptiv este considerat ca posibil fertil daca apare inaintea ovulatiei.

Urmatorul tip de mucus pe care il poti observa timp de cateva zile este cel cremos sau fluid. Tinde mai degraba sa se simte rece in orificiul vaginal, ca lotiunea de maini la atingere. Uneori, lichidul cervical este atat de umed sau de apos, incat e dificil de pipait, insa indiciul evident al fertilitatii tale in acest moment este senzatia de umezeala vaginala pe care o ai.

Ultimul si cel mai fertil tip de mucus cervical este cel asemanat adesea cu albusul oului crud. Caracteristica sa cea mai evidenta e ca este extrem de alunecos, ba chiar poate sa se intinda cativa centimetri. De regula este transparent sau partial dungat, dar poate avea nuante de galben, roz sau rosu, toate indicand prezenta unei usoare sangerari ovulatorii. Se mai poate sa fie atat de apos, incat sa nu se vada practic nimic, existand doar senzatia vaginala de alunecare. Datorita continutului sau ridicat de apa, va lasa pe lenjeria intima o pata rotunda, aproape simetrica. Cea mai importanta caracteristica a mucusului cervical in acest moment este senzatia vaginala de umezeala si lubrefiere, chiar daca practic e posibil sa nu se vada nimic. La 20 de ani femeile pot avea pana la cinci zile de mucus cervical alunecos si de consistenta albusului de ou, dar in jurul varstei de 40 de ani multe mai pot avea doar 1-2 zile sau chiar deloc.

Dupa ce estrogenul a ajuns la apogeu, lichidul cervical se schimba brusc, adesea in numai cateva ore. Acest fapt se datoreaza scaderii bruste a nivelului de estrogen, asociata cu cresterea celui de progesteron ce urmeaza ovulatiei. Cu alte cuvinte poate fi nevoie de pana la o saptamana pentru ca mucusul cervical sa devina fertil, insa apoi acesta se usuca in mai putin de o zi. Aceasta uscare rapida a lichidului cervical este cea mai buna cale de a sti ca estrogenul a scazut si ca progesteronul i-a luat locul. Lipsa de lichid cervical umed va tine in mod normal pana la finalul acelui ciclu.

In cele din urma, cu o zi sau doua inainte de menstruatie, femeile pot experimenta din cand in cand senzatia unei secretii foarte umede, apoase, care la unele femei poate avea consistenta albusului apos de ou. Aceasta se datoreaza scaderii nivelului de progesteron, care preceda dezintegrarea mucoasei uterine. Prima parte a endometrului care se scurge este, de regula, apa, de unde si senzatia de umezeala. Evident, acest lichid ce precede menstruatia nu indica un moment fertil.

Pe langa modificarile mucusului cervical mai sunt si alte semne pe care ti le da corpul si care te pot ajuta sa recunosti in care etapa a ciclului te afli, cum ar fi pozitia colului uterin.

Barbati, iata ce puteti face!

Spre deosebire de femei, care se nasc cu un numar fix de ovule, barbatii produc spermatozoizi pe tot parcursul vietii, incepand de la pubertate.

In fiecare zi ambele testicule produc intre 100 si 300 milioane de spermatozoizi care sunt depozitati la nivelul veziculelor seminale si in acest fel nu se epuizeaza rezerva de spermatozoizi, chiar daca au loc mai multe ejaculari. Pentru pastrarea capacitatii spermatozoizilor de fertilizare este necesar ca la nivelul veziculelor seminale sa existe o concentratie optima de testosteron si o temperatura a scrotului mai redusa decat cea de la nivelul corpului.

Sperma este un gel in care spermatozoizii sunt aglomerati in pachete. In timpul ejacularii, sperma cu spermatozoizii ajunge in canalul deferent si in uretra, unde se va amesteca cu secretiile veziculelor seminale, prostatei si a glandelor de la nivelul uretrei. Rolul acestor secretii este de a asigura suportul nutritiv al spermatozoizilor in lungul drum ce ii asteapta.

Prin ejaculare se elimina aproximativ 3 ml de lichid ce contine pana la 300 de milioane de spermatozoizi.

Sperma are un pH alcalin care protejeaza spermatozoizii de aciditatea mediului vaginal. Majoritatea spermatozoizilor sunt imobilizati prin aceasta aciditate vaginala in primele 2 ore de la ejaculare. Acesta este un mecanism de protectie fata de fertilizarea cu spermatozoizi de calitate inferioara.

In vagin ajung aproximativ 300.000.000 spermatozoizi, dar doar 100 ajung la ovul si, din acestia, unul singur il va fecunda.

Multi oameni sunt surprinsi ca in 50% dintre cuplurile infertile, atat barbatul, cat si femeia au o problema. De aceea, iti recomandam cu tarie ca impreuna, deci si partenerul tau, sa consultati un medic imediat ce decideti sa va intemeiati o familie. O vizita preconceptionala va poate ajuta sa aflati daca exista probleme si te poate ajuta sa ramai gravida mai repede. Dar chiar daca incercati deja de cateva cicluri sa concepeti un bebelus, obtinerea unui raspuns la urmatoarea intrebare va contribui la stabilirea sanselor voastre de reusita a conceptiei: Cum sunt spermatozoizii lui?

Da, identificarea problemelor de fertilitate la femeie este vitala (si vom ajunge la asta intr-o lectie viitoare!), dar sa ne asiguram ca sperma barbatului are o cantitate si o calitate buna - este indispensabila. A va documenta despre fertilitatea masculina este al doilea lucru cel mai important de facut atunci cand incercati sa faceti un copil.

Deci, cum faci asta? Este usor: in primul rand, partenerul trebuie sa faca o spermograma, pentru a-si evalua fertilitatea masculina.

Deseori, barbatii se dovedesc mult mai sensibili atunci cand vine vorba despre fertilitatea lor si mai ales despre investigatiile pe care ar fi bine sa le faca pentru a-si testa fertilitatea. Devin astfel reticenti in a-si face o spermograma, considerand virilitatea sinonim cu fertilitatea. Nimic mai departe de adevar!

Singurul mod in care un barbat poate afla daca este fertil sau infertil este printr-o analiza a spermei. O analiza a materialului seminal masoara calitatea si cantitatea de spermatozoizi, precum si alti parametri ai spermei pe care un barbat o produce.

Un factor major pentru infertilitatea masculina, intalnit in aproximativ 50% din cazuri, este numarul redus de spermatozoizi, numit de catre medici oligospermie. Pana la 90% din cazurile de insucces se datoreaza numarului mic, calitatii reduse sau amandurora. Calitatea redusa poate insemna malformatii ale spermatozoidului, motilitate redusa, ADN deteriorat si altele. In celelalte 10% din cazuri este vorba despre alti factori, care includ, de exemplu, probleme anatomice, dezechilibre hormonale, defecte genetice sau, uneori, factori neelucidati.

In situatia in care spermograma nu este in parametri normali, se mai procedeaza la o alta analiza a lichidului seminal, numita spermocultura. Spermocultura isi propune sa identifice posibila existenta a unei infectii la nivelul testiculelor, care ar putea explica modificarea respectivilor parametri.

Spermograma arata nu numai numarul si calitatea spermatozoizilor dar si capacitatea acestora de a fecunda. In plus este si o metoda importanta de diagnostic a bolilor urologice. Afla mai multe despre Ce spune spermograma despre sanatatea barbatilor

O spermograma poate raspunde la intrebarea legata de sperma Cum sunt spermatozoizii lui? fara durere si fara ace sau medicamente. Si exista multe moduri de a va imbunatati numarul si calitatea spermatozoizilor daca rezultatul analizei nu este bun. ProFecund B stimuleaza fertilitatea masculina prin cresterea si imbunatatirea productiei de lichid seminal in problemele cauzate de azoospermie, astenosospermie, oligospermie, teratospermie. De asemenea, ProFecund B imbunatateste capacitatea de a rezista la stresul fizic si mental si atenueaza semnificativ tulburarile de dinamica intima la barbati.

Aflati tot ce trebuie sa stiti despre fertilitatea lui si cum va puteti creste sansele de a concepe mai repede in Factorii ce influenteaza fertilitatea barbatilor.

Cum te poate ajuta constientizarea fertilitatii?

Constientizarea fertilitatii, denumita si planificare familiala naturala, presupune urmarirea modificarilor periodice ale corpului unei femei, de-a lungul unui ciclu menstrual. Aceste informatii te pot ajuta sa inveti cand esti fertila, daca si cand ovulezi si cand este momentul oportun sa ai relatii sexuale, pentru a-ti imbunatati sansele de a ramane insarcinata.

Ar fi excelent daca metodele naturale de constientizare a fertilitatii ar fi printre primele recomandari ale medicilor care ajuta cuplurile infertile, deoarece ar putea evita durerea, inconvenientele si costurile ridicare ale tratamentelor de fertilitate si repercusiunile morale negative ale unor astfel de alegeri.

Astazi, metodele de constientizare a fertilitatii tin cont de schimbarile semnelor de fertilitate ale unei femei. Pe baza semnelor si simptomelor care pot fi observate in fazele fertile si infertile ale ciclului menstrual al femeii, metodele de constientizare a fertilitatii urmaresc modificarile asociate ovulatiei si trateaza fiecare ciclu menstrual ca fiind unic. Exactitatea observatiilor femeilor despre fertilitate a fost validata prin cercetari stiintifice.

Exista 3 semnale diferite de fertilitate pe care le poti monitoriza si inregistra pentru planificarea familiala naturala si este mai bine sa le urmaresti pe toate pentru a avea o imagine mai exacta a momentului in care te afli in perioada cea mai fertila. Acestea sunt:

1. Lungimea ciclului menstrual si fereastra fertila

Ciclul menstrual dureaza din prima zi a menstruatiei tale pana in ziua inainte de inceperea urmatoarei menstruatii. Acesta este de 28 de zile in medie, dar ciclurile mai lungi sau mai scurte, de la 21 la 36 de zile, sunt normale.

Sarcina incepe dupa actul sexual in urma caruia ovulul este fertilizat, dar trebuie sa fie la momentul si in circumstantele potrivite. Conceptia incepe atunci cand un spermatozoid fertilizeaza un ovul (fertilizare), iar ovulul se implanteaza ulterior in uter (conceptie). Ovulul poate supravietui dupa ovulatie timp de 12-24 de ore, iar spermatozoizii pot supravietui in tractul genital al unei femei pana la 5 zile. Fertilizarea este mai probabila daca spermatozoizii intalnesc ovulul mai aproape de ovulatie.

De obicei, o femeie este capabila sa ramana insarcinata in maxim 6 zile in fiecare luna: ziua ovulatiei si cu 4-5 zile inainte de ziua ovulatiei. In medie, ovulatia are loc cu 14 zile inainte de inceperea urmatoarei menstruatii. Deci ovulatia ar avea loc in aproximativ ziua 14-15 a unui ciclu menstrual de 28 de zile sau ziua 21 a unui ciclu de 35 de zile. Spermatozoizii pot trai 4-5 zile in tractul reproducator al unei femei, astfel incat este posibil sa ramaneti gravida daca sexul are loc pana la 4-5 zile inainte de ovulatie, dar cele mai mari sanse de a ramane insarcinata este atunci cand aveti act sexual in ziua ovulatiei si cu 1-2 zile inaintea acelei zile.

Aceste sase zile reprezinta fereastra fertila din ciclul unei femei si reflecta durata de viata a spermei (cca. 5 zile) si durata de viata a ovulului (numai 24 de ore). La sfarsitul ferestrei fertile probabilitatea de conceptie scade rapid si, la 12 - 24 ore dupa ce ovuleaza, femeia nu mai este capabila sa ramana insarcinata in timpul acelui ciclu.

Urmarindu-ti ciclul, poti calcula cand te afli in perioada cea mai fertila, adica poti sa concepi un copil. Durata ciclurilor menstruale poate varia in timp, astfel incat trebuie sa te asiguri ca mointorizarile tale sunt cat se poate de precise, urmarindu-ti ciclul menstrual in fiecare luna.

2. Modificarile mucusului cervical

Mucusul se modifica atunci cand corpul femeii se pregateste sa elibereze un ovul. Exista diferente clare in modul in care arata si se simte mucusul in etape diferite ale ciclului menstrual lunar al femeii, asa cum am invatat in Lectia 4: Mucusul cervical, astfel ca te invitam sa recitesti acea lectie.

3. Cresterea temperaturii bazale

Modificarea temperaturii bazale apare in mod normal la fiecare femeie in timpul ciclului menstrual. De obicei, inainte de ovulatie, temperatura bazala este diminuata de estrogen, dar imediat dupa ovulatie, cand este secretat progesteronul, temperatura creste usor, uneori cu mai putin de un grad si ramane ridicata pe toata perioada sarcinii sau pana cand incepe menstruatia, cand va scadea din nou. Pentru a fi confirmata in mod sigur ovulatia, temperatura bazala trebuie sa se mentina ridicata cel putin trei zile consecutive.

Ca sa masori temperatura bazala, foloseste un termometru mai sensibil, care masoara doua zecimi dupa virgula. Masoara temperatura la aceeasi ora in fiecare dimineata, intotdeauna inainte de a te ridica din pat. Daca iti inregistrezi temperatura in fiecare zi, timp de mai multe cicluri, vei putea observa un tipar care te va ajuta sa identifici cele mai fertile zile.

Temperatura bazala este semnul fertil care confirma daca ovulatia a avut loc. Este posibil ca in dimineata in care temperatura este inregistrata ca fiind crescuta, perioada fertila din acel ciclu menstrual sa fi luat sfarsit. De aceea este important sa verifici si celelalte semne fertile principale care te anunta ca ovulatia se apropie.

Cat de des intalnita este infertilitatea?

Organizatia Internationala a Sanatatii estimeaza ca in medie, un cuplu din sase se confrunta cu problema infertilitatii.

In Romania, dintre cuplurile care isi doresc cat mai curand un copil, aproximativ unul din patru nu a reusit sa obtina o sarcina pana in prezent, desi incearca de 1 - 5 ani (procentul e de 27%). Conform studiului initiat de Asociatia pentru Reproducere Umana din Romania in anul 2018, la aceste cupluri se adauga 11% care persevereaza in incercarea lor de mai bine de cinci ani.

Infertilitatea este de obicei diagnosticata atunci cand un cuplu a incercat fara succes sa ramana insarcinata de cel putin 1 an sau dupa 6 luni daca femeia are 35 de ani sau mai mult.

Sansele de a ramane insarcinata depind de mai multi factori, printre care sanatatea ta si a partenerului, varsta ta, cat de des ai relatii sexuale, de cat timp incerci sa ramai insarcinata, precum si de alte elemente.

Un cuplu fara probleme de sanatate de 25 ani are 25% sanse sa obtina o sarcina in prima luna, 70% sanse in 6 luni, 85% sanse intr-un an si 95% sanse in doi ani.

Deoarece numarul si calitatea ovulelor scad odata cu inaintarea in varsta, in cazul unei femei de peste 35 ani, perioada necesara pentru obtinerea unei sarcini va fi mai lunga. Totodata, dupa aceasta varsta, riscul de aparitie a endometriozei, a fibromului uterin si a avortului spontan sunt mai mari, toate acestea afectand obtinerea unei sarcini. De exemplu, la femeile de peste 38 ani, aproximativ 50% din sarcini se sfarsesc prin avort spontan, fata de 10% in cazul femeilor de 25 ani.

A ramane insarcinata nu este intotdeauna usor. Procesul de fertilizare depinde de mai multi factori, fiecare dintre care trebuie sa fie testat, astfel incat sa afli exact care este motivul infertilitatii si cum sa-l tratezi.

Infertilitatea are deci multe cauze ce implica sistemul reproductiv al femeii, barbatului sau a ambilor parteneri. Indiferent care dintre parteneri are problema medicala, infertilitatea este in fond o problema de cuplu si cooperarea ambilor parteneri este esentiala in cresterea sanselor de reusita.

• In cca. 40 % din cazuri se datoreaza disfuctiilor masculine: modificari in zona testiculara, obstructia tuburilor seminale, boli ale prostatei, modificari ale ejacularii, disfuctii erectile sau modificarii ale lichidului seminal.
• In alte cca. 40% din cazuri, infertilitatea se datoreaza disfunctiilor feminine precum menopauza precoce, endometrioza, obstructii sau rani ale trompelor uterine, anomalii cervicale sau ale uterului precum si probleme ovulatorii.

Daca in cazul tau sarcina intarzie sa apara si suspectezi ca ai putea avea probleme de fertilitate, trebuie sa vorbesti cu medicul tau – in lectia urmatoare aflam cand trebuie sa apelezi la un specialist in infertilitate – dar, in acelasi timp, este important sa stii ca nu esti singura care intampina dificultati si, la fel de important, este sa te convingi ca exista solutii si sa ai incredere ca vei reusi si tu.

In comunitatea ProFecund de pe Facebook sunt mii de femei care intampina dificultati in a ramane insarcinate, unele avand in spate chiar cativa ani de incercari fara succes, precum si femei care au devenit intre timp mamici si au ramas alaturi de ProFecund, alaturandu-se misiunii noastre de a ajuta femeile in incercarea lor de a ramane insarcinte.

Pe pagina FB/ProFecund vei gasi sute de recenzii, marturii video si imagini cu teste de sarcina pozitive, cu ecografii si cu bebelusi veniti pe lume in urma utilizarii produselor ProFecund si ProFecund B. Este vorba de femei care au gasit speranta si puterea de a nu se lasa descurajate, care au primit un sfat bun din partea echipei ProFecund si care au reusit, in cele din urma, sa isi indeplineasca visul de a avea un copil.

Inainte de a incepe sa faci teste majore de infertilitate, iti recomandam sa afli ce se intampla cu corpul tau si sa incerci sa iti imbunatatesti fertilitatea in mod natural (vezi lectiile 2, 3, 4, 5 si 6).

Pentru a trata eficient infertilitatea, trebuie sa stii cauza exacta de ce nu poti ramane insarcinata (vezi lectia 7). Testele, analizele si investigatiile prezentate in lectia 9 te vor ajuta sa obtii un diagnostic corect al infertilitatii si vor sta la baza luarii unei decizii privind tratamentul necesar.

Odata ce diagnosticul corect de infertilitate a fost confirmat, infertilitatea poate fi adesea tratata si rezolvata cu:

• Schimbari ale stilului de viata
• Suplimente alimentare sau medicamente
• Interventii chirurgicale
• Inseminare intra-uterina
• Fertilizare in vitro

Ce se intampla daca toate testele noastre sunt normale?

La 10-15% din cupluri, analizale si investigatiile de fertilitate nu gasesc niciun motiv pentru dificultatile lor de reproducere si sunt diagnosticati cu „infertilitate inexplicabila”. Aceasta nu inseamna ca nu exista niciun motiv, ci doar ca testarea nu a dezvaluit-o.

Daca vi se spune ca aveti infertilitate inexplicabila, intreba daca alte teste ar putea clarifica situatia. Poate doresti sa cautati o a doua opinie. Roaga-ti medicul sa iti compare sansele de a ramane insarcinata cu si fara tratament.

In randul expertilor medicali nu exista o conventie cu privire la cea mai buna modalitate de a trata infertilitatea inexplicabila. Dupa un timp, unele cupluri astfel diagnosticate vor reusi sa conceapa fara niciun fel de tratament, in special daca sunt mai tinere. Altor cupluri li se ofera tratamentele standard, cum ar fi suplimentele ProFecund sau medicamente pentru stimularea fertilitatii sau le sunt recomandate proceduri ca inseminarea intrauterina (IUI) sau fertilizarea in vitro (FIV).

Ar trebui sa obtinem o a doua opinie?

In tratamentul infertilitatii exista diferente de opinie si filozofie intre medici. Multi specialisti in infertilitate isi incurajeaza pacientii sa caute un al doilea aviz medical inainte de a lua decizii majore. O a doua opinie poate fi utila inainte de interventia medicala, atunci cand se ia in considerare o noua abordare sau cand se reevalueaza oportunitatea continuarii anumitor proceduri. Pentru a obtine maximul de la medicul caruia ii ceri o a doua opinie, trimite-i rezultatele testelor pe care le-ai facut, inainte de vizita. Ai grija daca medicul curant te descurajeaza sa soliciti o a doua opinie sau evita sa trimita altui specialist rezultatele testelor tale.

Ce informatii ar trebui sa primesc inainte de a fi de acord cu un tratament?

Un medic trebuie sa obtina consimtamantul tau informat inainte de a te trata.

Inainte de a-ti da consimtamantul pentru orice tratament, ar trebui sa primesti urmatoarele tipuri de informatii (unele dintre acestea se aplica numai in cazul FIV):

• O descriere a tratamentului sau a procedurii.
• O estimare rezonabila a sanselor tale de a ramane insarcinata si de a naste un copil sanatos Aceasta ar trebui sa includa cat de reusite sunt, in medie, tratamentele pentru pacientii din toata tara si pentru cei tratati la clinica respectiva. Informatiile trebuie comparate cu sansa de a ramane insarcinata fara tratament sau cu o abordare mai putin agresiva.
• Cat de sigur si cunoscut este tratamentul respectiv in domeniu.
• Cata experienta are clinica si medicii sai cu tratamentul.
• Riscurile tratamentului, inclusiv riscurile tuturor medicamentelor si procedurilor.
• Posibilitatea obtinerii unei sarcini multiple si a riscurilor pentru mama si fat.
• Probleme care pot aparea in timpul sarcinii si modul in care acestea te pot afecta pe tine si pe copil.
• O estimare a costurilor pentru tratament, plus costurile previzibile care nu sunt acoperite de planul initial.
• Alte tratamente disponibile si alternativele nemedicale, inclusiv adoptia si dezicia de a nu urma niciun tratament.

La ce fel de sprijin emotional ar trebui sa ne asteptam?

Sprijinul emotional este vital atunci cand te confrunti cu infertilitatea si tratamentului acesteia. Infertilitatea este o criza pe care multe femei si multi barbati o descriu drept cea mai suparatoare din viata lor. Tratamentul este, de asemenea, stresant si poate pune o presiune imensa asupra cuplurilor. Medicamentele utilizate au uneori un impact asupra starii de spirit a femeii si a capacitatii de concentrare. Pe masura ce se desfasoara tratamentele de infertilitate, cuplurile descriu aceasta perioada ca fiind coplesita de tot soiul de emotii, deoarece fiecare test sau pas din proces pare sa conduca spre un un vis indeplinit sau spre o dezamagire.

In timp ce majoritatea clinicilor de fertilizare recunosc nevoia de sprijin emotional, acestea difera foarte mult in serviciile pe care le ofera. Un consilier te poate ajuta sa iti evalezi sentimentele cu privire la inceperea sau continuarea tratamentului si sa oferi o perspectiva non-medicala valoroasa asupra tratamentului si a cerintelor acestuia. Unele programe organizeaza grupuri de sprijin, includ diverse tehnici de relaxare pentru a diminua stresul tratamentului si iti pun la dispozitie un consilier. Altele nu o fac.

Orice clinica sau medic care ofera tratament pentru infertilitate ar trebui:

• Sa fie sensibil la stresul cauzat de tratament.
• Sa fie empatic cu nevoile tale.
• Sa te ajute sa anticipezi si sa faci fata punctelor de criza previzibile (cum ar fi obtinerea rezultatelor testelor de sarcina sau avortul spontan).
• Sa recunoasca faptul ca trebuie sa iei in considerare si factorii non-medicali, cum ar fi responsabilitatile familiei, deoarece tu decizi daca incepi sau continui tratamentul.
• Sa programeze momente pentru reevaluarea abordarii tale asupra infertilitatii.

La un moment dat, este posibil sa doresti sa soliciti consiliere de la cineva din afara clinicii de fertilitate, dar care sa cunoasca problemele si implicatiile infertilitatii. Consilierea sau aderarea la grup de sprijin te poate ajuta, de asemenea, ca individ sau in relatia de cuplu, sa primesti sprijin si sa dezvolti strategii pentru a face fata stresului infertilitatii si tratamentului acesteia.