Oligospermia - Numar scazut de spermatozoizi (partea II)

Factori de risc

O serie de factori de risc sunt legati de numarul scazut de spermatozoizi si de alte probleme care pot cauza un numar scazut de spermatozoizi. Acestia includ:

Fumatul
Consumul de alcool
Utilizarea anumitor droguri ilicite
Greutatea excesiva
Depresia sau stresul
Anumite infectii din trecut sau prezent
Expunerea la toxine
Supraincalzirea testiculelor
Traume la nivelul testiculelor
Tulburari de fertilitate mostenite
Anumite afectiuni medicale, inclusiv tumori si boli cronice
Tratamente pentru cancer in desfasurare, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia
Anumite medicamente
O vasectomie sau o interventie chirurgicala majora la nivel abdominal sau pelvin

Complicatii

Infertilitatea cauzata de numarul scazut de spermatozoizi poate fi stresanta atat pentru dvs., cat si pentru partenera dvs. Complicatiile pot include:

Interventii chirurgicale sau alte tratamente care pot fi cauze pentru numarul scazut de spermatozoizi
Tehnici de reproducere asistata invazive cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV)
Stresul legat de incapacitatea de a avea un copil

Examenul fizic general si istoricul medical

Acesta include examinarea organelor genitale si completarea unui chestionar cu intrebari cu privire la orice afectiuni mostenite, probleme cronice de sanatate, boli, leziuni sau interventii chirurgicale care ar putea afecta fertilitatea.

Pentru a va proteja fertilitatea, evitati factorii cunoscuti care pot afecta numarul de spermatozoizi si calitatea spermei. De exemplu:

Nu fumati.
Limitati sau abtineti de la alcool.
Evitati drogurile ilicite.
Discutati cu medicul dvs despre medicamentele care pot afecta numarul de spermatozoizi.
Mentineti o greutate sanatoasa.
Evitati caldura.
Gestionati stresul.
Evitati expunerea la pesticide, metale grele si alte toxine.

Diagnostic

In cazul in care paretera dvs nu ramane insarcinata consultati un medic. Acesta va incerca sa descopere problema care sta la baza nereusitei cuplului. Chiar daca medicul dvs. considera ca numarul scazut de spermatozoizi este cauza, este recomandat ca partenera dvs. sa fie evaluata si ea pentru a exclude potentialii factori suplimentari care contribuie la acest insucces.

Analiza spermei

Un numar scazut de spermatozoizi este diagnosticat ca parte a unui test de analiza a materialului seminal. Numarul de spermatozoizi este, in general, determinat prin examinarea materialului seminal la microscop pentru a vedea cati spermatozoizi apar in patrate pe un model grila. In unele cazuri, un computer ar putea fi folosit pentru a determina numarul de spermatozoizi.

Probele de material seminal pot fi obtinute in cateva moduri diferite la cabinetul medicului. Spermatozoizi noi sunt produsi continuu in testicule si dureaza intre 42 si 76 de zile maturizarea lor. Deci, o analiza actuala a materialului seminal reflecta mediul dvs. din ultimele trei luni. Orice schimbari pozitive pe care le-ati făcut nu vor aparea decat dupa cateva luni.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale numarului scazut de spermatozoizi este colectarea incompleta sau necorespunzatoare a unei probe de ejaculat.

De asemenea, numarul de spermatozoizi fluctueaza adesea. Datorita acestor factori, majoritatea medicilor vor verifica doua sau mai multe probe de material seminal in timp pentru a asigura coerenta intre probe.

Rezultatele analizei spermei

Densitatea normala a spermei variaza de la 15 milioane la mai mult de 200 de milioane de spermatozoizi pe mililitru de material seminal. Se considera ca aveti un numar scazut de spermatozoizi daca aveti mai putin de 15 milioane de spermatozoizi pe mililitru sau mai putin de 39 de milioane de spermatozoizi in total ejaculat.

Sansa de a obtine o sarcina scade odata cu scaderea numarului de spermatozoizi. Unii barbati nu au deloc spermatozoizi in materialul seminal. Aceasta situatie este cunoscuta sub numele de azoospermie.

Exista multi factori implicati in reproducere, iar numarul de spermatozoizi din materialul seminal este doar unul. Unii barbati afectati de oligospermie reusesc sa devina tati, si chiar pentru mai multi copii. La fel, unii barbati cu numar normal de spermatozoizi nu pot avea copii. Chiar daca aveti un numar suficient de spermatozoizi in ejaculat, si alti factori sunt importanti pentru a obtine o sarcina, inclusiv miscarea normala a spermei (motilitatea).

Alte teste

In functie de constatarile initiale, medicul dvs va poate recomanda teste suplimentare pentru a descoperi alte posibile cauze ale infertilitatii masculine. Acestea pot include:

Ecografie scrotala. Acest test foloseste unde sonore de inalta frecventa pentru a analiza testiculele si structurile de sustinere.
Analiza hormonala. Medicul dvs va poate recomanda un test de sange pentru a determina nivelul hormonilor produsi de glanda pituitara si testicule, hormoni care joaca un rol cheie in dezvoltarea sexuala si productia de sperma.
Analiza urinei post-ejaculare. Spermatozoizii din urina pot indica spermatozoizii care calatoresc inapoi in vezica in loc sa iasa din penis in timpul ejacularii (ejaculare retrograda).
Teste genetice. Atunci cand concentratia spermei este extrem de scazuta, ar putea fi implicate cauze genetice. Un test de sange poate dezvalui daca exista modificari subtile ale cromozomului Y - semne ale unei anomalii genetice. Testarea genetica ar putea fi, de asemenea, recomandata pentru diagnosticarea diferitelor sindroame congenitale sau mostenite.
Biopsie testiculara. Rezultatele biopsiei testiculare pot spune daca productia de sperma este normala. Daca este, problema dvs. este probabil cauzata de un blocaj sau o alta problema cu transportul spermei. Cu toate acestea, acest test este de obicei utilizat numai in anumite situatii si nu este utilizat in mod obisnuit pentru a diagnostica cauza infertilitatii.
Testele anticorpilor anti-spermatozoizi. Aceste teste, care sunt utilizate pentru a verifica celulele imune (anticorpii) care ataca spermatozoizii si le afecteaza capacitatea de functionare – mai rar solicitate
Teste specializate pentru functia spermei. O serie de teste pot fi folosite pentru a verifica cat de bine supravietuiește sperma dupa ejaculare, cat de bine pot patrunde intr-un ovul spermatozoizii si daca exista vreo problema de fecundare. Aceste teste sunt rareori efectuate si adesea nu modifica semnificativ recomandarile de tratament.
Ecografie transrectala. Se verifica daca exista blocaje ale tuburilor care transporta material seminal (conducte ejaculatoare si vezicule seminale).

Tratament

Tratamentele pentru un numar scazut de spermatozoizi includ:

Interventia chirurgicala. De exemplu, un varicocel poate fi adesea corectat chirurgical sau un canal deferent obstructionat poate fi reparat. Vasectomiile anterioare pot fi inversate. In cazurile in care nu exista sperma in ejaculat, spermatozoizii pot fi deseori preluati direct din testicule sau epididim folosind tehnici de recuperare a spermei.
Tratarea infectiilor. Antibioticele pot vindeca o infectie a tractului reproductiv, dar acest lucru nu restabileste intotdeauna fertilitatea.
Tratamente pentru problemele actului sexual. Medicatia sau consilierea pot ajuta la imbunatatirea fertilitatii in conditii precum disfunctia erectila sau ejacularea precoce.
Tratamente hormonale si medicamente. Medicul dvs va poate recomanda inlocuirea hormonilor sau medicamente in cazurile in care infertilitatea este cauzata de niveluri ridicate sau scazute ale anumitor hormoni sau probleme cu modul in care organismul reactioneaza la hormoni.
Tehnologie de reproducere asistata (ART). Tratamentele ART implica obtinerea spermei prin ejaculare normala, extractie chirurgicala sau de la persoane donatoare, in funcție de situatia si dorintele dvs specifice. Spermatozoizii sunt apoi introdusi in tractul genital feminin sau folositi pentru FIV sau injectia intracitoplasmatica a spermei.

Cand tratamentul nu functioneaza

In cazuri rare, problemele de fertilitate masculina nu pot fi tratate si este imposibil pentru un barbat sa procreeze. In acest caz, dvs. si partenera dvs. puteti lua in considerare fie utilizarea spermei de la un donator, fie adoptia.