Biopsia endometriala
Scopul acestei analize este de a determina daca mucoasa uterine (endometrul) se dezvolta suficientin timpul fazei luteale a ciclului. Mucoasa trebuie sa fie suficient de matura pentru a sustine implantarea ovulului fecundat.
Testul se face cu 2 zile inainte de inceperea menstruatiei. Se extrage o bucatica de endometru care se analizeaza biopsic. Spre deosebire de testele anterioare, poate fin inconfortabila, pentru ca poate provoca fie crampe fie o durere ascutita din cauza dilatarii partiale a colului uterin.

Momentul acestui test este foarte important pentru ca daca este facut prea repede dupa eliberarea ovulului poate sa para in mod eronat ca femeia are un endometru subdezvoltat. Daca este facut prea tarziu dupa ovulate, menstruatia poate debuta inainte de a fi facut testul. Prin urmare se recomanda monitorizarea ciclului menstrual pentru ca testul sa fie concludent.
Hilsterosalpingografia si alte proceduri similare
Scopul acestei investigatii este de a stabili daca trompele uterine ale femeii sunt deschise. Se introduce o substanta de contrast in colul uterin si uter, pentru a vedea daca trompele sunt permeabile. Testul este util dar are si limite.
Uneori in timpul procedurii trompele se contracta lasand impresia ca sunt infundate, si in acest fel testul nu este concludent. O alta posibila problema este ca daca trompele au doar niste leziuni, dar nu sunt infundate testul nu va arata acest lucru. Leziunile sunt foarte periculoase pentru ca pot duce la o sarcina extrauterine.
Un alt scop al acestei investigatii este de evaluare a cavitatii uterine pentru a descoperii existenta unor leziuni, procum polipii, tumorile fibroid sau cicatricile. Pentru o cercetare mai amanuntita unii medici vor solicita o ecografie interna. Aceasta se realizeaza cu ajutorul unei solutii saline ce va fi injectata in colul uterin si cavitatea uterina.
Tuboscopia
Aceasta este o procedura relativ noua, prin care un telescop subtire cu fibra optica este introdus in trompele uterine pentru a le cerceta structura interna.
3. Investigatiile chirurgicale
In cazul in care analizele de sange si procedurile anterior descrise nu au reusit sa identifice problema medicii au la indemana si cateva proceduri chirurgicale pentru un diagnostic corect.
Laparoscopia
Cea mai buna metoda de a observa uterul este prin intermediul unei laparoscopii – o operatie de explorare folosita pentru a vedea zona abdominala interna, in special ovarele si trompele uterine. Procedura se foloseste de regula pentru a detecta endometrioza. Presupune o incizie usoara in buric, prin care se introduce un tub iluminat pentru a vedea zona abdominala. Desi este o procedura de rutina, se face de obicei sub anestezie generala.
Histeroscopia
Aceasta procedura se realizeaza special pentru a vedea interiorul uterului. Se face in primul rand pentru a stabili daca femeia are fibroame sau alte afectiuni care i-ar putea influenta capacitatea de a duce o sarcina la termen.
Falloscopia
Este o procedura mai noua cu ajutorul careia medicul poate inspecta interiorul minusculelor trompe uterine. Se foloseste pentru diagnosticarea oricarei anomalii a trompelor care ar putea sta in calea spermatozoizilor catre ovul sau care ar putea bloca drumul embrionului catre uter.
Teste uzuale de diagnostic si proceduri chirurgicale exploratorii
Monitorizarea temperaturii bazale
Cel mai potrivit moment: pe tot parcusul ciclului
Scopul testului: sa stabileasca daca ovulezi si cat de lunga este faza postovulatorie
Testarea lichidului cervical
Cel mai potrivit moment: cu cateva zile inainte de ovulatie, cand lichidul cervical e alunecos si umed
Scopul testului: sa stabileasca daca lichidul cervical formeaza o imagine in forma de feriga, ceea ce arata ca e suficient de fertil pentru ca spermatozoizii sa supravietuiasca sau daca secretati suficient estrogen. Retine totusi ca nu e un test cantitativ si nu poate preciza daca spermatozoizii pot inota in lichid.
Testul pentru clomid
Cel mai potrivit moment: ziua a 3-a – FSH, estradiol si ziua a 10-a - FSH
Scopul testului: sa evalueze rezerva ovariana si sansele de a ramane insarcinata inainte de a recurge la tehnologii de reproducere asistata
Biopsia endometriala
Cel mai potrivit moment: cu una sau doua zile inainte de menstra, pentru a fi sigura ca testul e valid
Scopul testului: sa stabileasca daca faza luteala e suficient de lunga si daca mucoasa uterina e potrivita implantarii unui ovul fecundat
Falloscopia
Cel mai potrivit moment: inainte de ovulatie
Scopul testului: sa diagnosticheze orice anomalie la nivelul micilor trompe uterine
Ecografia interna
Cel mai potrivit moment: inainte de ovulatie
Scopul testului: sa stabileasca normalitatea cavitatii uterine
Analize de sange hormonale
Cel mai potrivit moment: pe parcursul ciclului (vezi partea I a acestui articol)
Scopul testului: sa stabileasca factorii esentiali ai ciclului dvs, cum ar fi daca secretati suficient FSH, estrogen, LH si progesteron, toate acestea necesare procrearii si implantarii
Histerosalpingografia
Cel mai potrivit moment: la o saptamana dupa incheierea menstruatiei
Scopul testului: sa stabileasca daca trompele uterine sunt deschise si daca uterul este normal
Histeroscopia
Cel mai potrivit moment: inainte de ovulatie
Scopul testului: sa stabileasca daca uterul este normal
Laparoscopia
Cel mai potrivit moment: inainte de ovulatie
Scopul testului: sa diagnosticheze sis a trateze afectiuni pelviene precum aderente sau endometrioza
Testul postcoital
Cel mai potrivit moment: in apropierea ovulatiei, ideal dupa actul sexual in prezenta celui mai fertil lichid cervical
Scopul testului: sa stabileasca daca spermatozoizii barbatului pot sa supravietuiasca in lichidul cervical al femeii
Ecografia
Cel mai potrivit moment: inainte de ovulatie sau chiar inainte de injectarea pentru histerosalpingografie si uneori si dupa
Scopul testului: sa evalueze maturizarea si dimensiunea foliculului, ovulatia si grosimea si caracteristicile endometrului
4. Analiza cromozomiala si consilierea genetica
Unii oameni se nasc cu probleme congenitale care nu se remarca pana cand nu incearca sa aiba un copil. Analiza cromozomiala poate scoate la iveala natura problemei, ce poate fi legata de anatomia disfunctionala sexual. Mai mult, unele familii s-ar putea sa poarte o gena recesiva pentru anumite defecte din nastere. Daca tu partenerul tau aveti un asemenea istoric familial, ar fi bine urmati consiliere genetica, pentru a stabili care sunt sansele de a trece anomalia la mostenitori.