Spre deosebire de fertilitatea masculina care presupune mai putine etape de parcurs pana la un rezultat relevant, cea feminina este un demers mult mai extins.
In patru etape se realizeaza in mod obisnuit acest demers: o etapa preliminara, analize pentru un diagnostic corect, investigatii chirurgicale si optional consiliere si analize genetice.
1.Etapa preliminara: un examen general
Medicul va face un istoric al starii dvs de sanatate si va reevalua toate testele si analizele de fertilitate daca ele exista, inainte de a va examina abdominal. Se procedeaza in acest mod pentru eliminarea oricaror probleme fizice evidente ale colului uterin, ovarelor si uterului precum infectiile, chisturile sau fibroamele.
Spre deosebire de fertilitatea masculina care presupune mai putine etape de parcurs pana la un rezultat relevant, cea feminina este un demers mult mai extins.
In patru etape se realizeaza in mod obisnuit acest demers: o etapa preliminara, analize pentru un diagnostic corect, investigatii chirurgicale si optional consiliere si analize genetice.
1.Etapa preliminara: un examen general
Medicul va face un istoric al starii dvs de sanatate si va reevalua toate testele si analizele de fertilitate daca ele exista, inainte de a va examina abdominal. Se procedeaza in acest mod pentru eliminarea oricaror probleme fizice evidente ale colului uterin, ovarelor si uterului precum infectiile, chisturile sau fibroamele.
2.Analize pentru punerea unui diagnostic
Exista cateva mijloace non-invazive pentru a stabili eventualele probleme. In ceea ce priveste sistemul reproducator, in cazul femeilor, cele patru arii generale care pun probleme sunt:
- Ciclurile ovulatorii disfunctionale
- Anomaliile uterine si ale trompelor uterine
- Problemele colului uterin
- Endometrioza
Urmatoarele teste si proceduri se folosesc pentru detectarea unor probleme la nivelul oricaror din ariile mentionate mai sus.
Monitorizarea tempereturii la trezire
Este cel mai usor semn de determinat care te ajuta sa deti controlul. Masurarea temperaturii la trezire te va ajuta sa afli:
- daca ovulezi
- daca faza luteala este suficient de lunga pentru implantare (min. 10 zile)
- daca nivelul de progesterone este suficient de ridicat in faza luteala
- daca ai o problema tiroidiana (hipo sau hipertiroidism)
- daca esti fertila in orice ciclu (ar trebui o temperatura scazuta sa indice asta)
- daca ai ramas deja insarcinata, asa cum reiese din 18 temperaturi ridicate
- daca esti in pericol sa pierzi sarcina (o scadere brusca a temperaturii dupa conceptie indica acest lucru)
- daca erai insarcinata inainte de a aveea ceea ce pare un ciclu intarziat
Testarea lichidului cervical
Acest test se face de catre un cadru medical. Se preleveaza lichid cervical in perioada fertila, de preferinta in ziua ovulatiei daca aceasta poate fi determinata si se observa la microscop. Daca lichidul cervical este intr-adevar fertil va forma pe lamella microscopului o imagine in forma de feriga.
Analizele de sange hormonale
Analizele de sange sunt cel mai simplu mod de a stabili daca secretia de hormoni de reproducere este normal sau ai un dezechilibru hormonal. Aceste analize pot stabili nivelurile de FSH, LH, estrogen si progesteron care arata daca ovulezi, daca ai o faza luteala normal sau daca intri la menopauza.
Cele mai uzuale analize de sange hormonale
FSH (hormone de stimulare foliculara)
Cel mai potrivit moment: zilele a 3-a si a 10-a
Scop: Stimuleaza dezvoltarea foliculilor. Daca nivelul FSH este prea ridicat poate induce menopauza sau scaderea fertilitatii
Estradiol
Cel mai potrivit moment: ziua a 3-a si poate si la mijlocul fazei luteale
Scop: Stimuleaza maturizarea ovulului si a endometrului pentru implantarea ovulului fecundat. Este responsabil de calitatile fertile ale lichidului cervical in apropierea ovulatiei
Inhibina B
Cel mai potrivit moment: ziua a 3-a
Scop: un hormon proteic care inhiba FSH si care se testeaza pentru a verifica rezerva ovariana, inclusive calitatea si cantitatea ovulelor
LH (hormonal luteinizant)
Cel mai potrivit moment: in apropierea ovulatiei
Scop: Cand creste nivelul se declanseaza ovulatia
Progesteronul
Cel mai potrivit moment: la mijlocul fazei luteale (intre 7 si 10 zile dupa cresterea nivelului de LH)
Scop: necesar pentru sustinerea mucoasei uterine si pentru mentinerea sarcinii. Duce la cresterea temperaturii bazalesi la uscarea lichidului cervical in faza infertila postovulatorie
Progesteronul seric
Cel mai potrivit moment: zilele a 2-a, a 4-a, a 6-a, a 8-a si a 10-a sau ziua de varf plus zilele a 3-a, a 5-a, a 9-a si a 11-a)
Scop: schimbarea de progesteron in faza luteala fiind atat de importanta e mai bien sa se faca analiza de cateva ori, din doua in doua zile si nu doar o data la mijlocul fazei luteale
Prolactina
Cel mai potrivit moment: in orice zi a ciclului
Scop: stimuleaza secretia de lapte si inhiba secretia ovariana de progesterone. Uneori nivelul in exces la femeile care nu alapteaza duce la posibile probleme de fertilitate
TSH (hormonul de stimulare tiroidiana)
Cel mai potrivit moment: in orice zi a ciclului
Scop: stimuleaza secretia de tiroxina a glandei tiroide, glanda tiroida ce regleaza hormonii din organism. Nivelul prea ridicat sau prea scazut poate afecta fertilitatea
Testosteronul
Cel mai potrivit moment: in orice zi a ciclului
Scop: necesar pentru secretia de estrogen. Secretat in cantitati mari poate afecta fertilitatea.
DHEAS (Dehidroepiandro-steron sulfat seric)
Cel mai potrivit moment: in orice zi a ciclului
Scop: are acelasi efect ca hormonii masculine (androgeni). Cand este secretat in cantitati mari, atat la femei cat si la barbati poate duce la probleme de infertilitate.
Testul postcoital
Acest test se efectueaza pentru a vedea daca sperma si lichidul cervical al femeii sunt compatibile. Cu alte cuvinte trebuie observat daca spermatozoizii barbatului supravietuiesc in lichidul cervical al femeii. Pentru a stabili asta se ia o mostra de lichid cervical la doua ore dupa actul sexual si se cauta spermatozoizi vii. Ca testul sa fie valid trebuie ca femeia sa fie in perioada fertila. Daca se gasesc spermatozoizi vii inotand in lichidul cervical inseamna ca exista compatibilitate intre parteneri.
Ecografia
Ecografia este singura metoda cu ajutorul careia se stabileste cu certitidine daca a avut loc sau nu ovulatia. Procedura pune la dispozitie un mijloc de a observa practic daca si cand a avut loc ovulatia. Este utila mai ales in cazul in determinarii sindromului foliculului luteinizant nerupt (LUFS), cand organismul femeii produce toate semnele de ovulatie, inclusiv ziua de varf si schimbarea de temperatura, insa fara eliberarea propriu-zisa a ovulului.
De asemenea, ecografia poate fi utila pentru detectarea unei sarcini ectopice – care se dezvolta in afara mucoasei uterine. Dezavantajul sau evident este ca nu poate fi facuta zi de zi, intrucat necesita programare la medic.