Introducere
Pentru femei, infertilitatea se refera la momentul in care o femeie cu varsta sub 35 de ani nu a reusit sa conceapa, in ciuda faptului ca a avut relatii sexuale regulate, neprotejate timp de un an. Pentru femeile cu varsta cuprinsa intre 35 si 40 de ani dar si peste 40 de ani, infertilitatea este incapacitatea de a concepe dupa sase si, respectiv, trei luni de contact sexual neprotejat. Chiar si incapacitatea de a duce o sarcina la termen sau pierderea recurenta a sarcinii se numeste infertilitate.
Infertilitatea este o problema comuna. Aproximativ 5% dintre cuplurile din tarile dezvoltate se confrunta cu infertilitate primara, care descrie o incapacitate de a concepe in primul rand, sau fertilitate secundara, care se refera la momentul in care o femeie a nascut anterior, dar in prezent nu este in masura sa conceapa sau sa duca o sarcina la termen.
In Statele Unite aproximativ 6% dintre femeile casatorite cu varste cuprinse intre 15 si 44 de ani nu reusesc sa obtina o sarcina dupa un an si aproximativ 12% din aceasta grupa de varsta, indiferent de starea civila, are fertilitatea afectata - capacitatea de a concepe sau de a duce o sarcina la termen.
Ambele sexe impartasesc cauza infertilitatii in mod egal; 30% este infertilitatea factorului masculin, iar 30% este infertilitatea factorului feminin. Restul de 40% din cazuri se incadreaza in categoria infertilitatii "inexplicabile", in care ambii parteneri au o problema de fertilitate, dar toate testele nu reusesc sa identifice o cauza.
Diferite tratamente sunt disponibile pentru a ajuta cuplurile infertile, variind de la medicamente care regleaza ovulatia la proceduri chirurgicale pentru tratarea endometriozei, de exemplu, si conceptie asistata, care poate fi inseminarea intrauterina (IUI) sau fertilizarea in vitro (FIV).
Efectele psihologice ale infertilitatii
Expertii au crezut anterior ca doar aproximativ jumatate din toate problemele de fertilitate au fost de origine fizica, restul fiind inexplicabile sau rezultatul unor probleme psihosomatice din partea femeii. Cu toate acestea, cercetarile arata acum ca majoritatea cazurilor de infertilitate au o origine fizica, care poate implica un partener sau ambii.
Desi infertilitatea este, in general, cauzata de fiziologie, posibilele efecte psihologice ale tratamentelor de infertilitate pot duce la stres si dureri de inima. De exemplu, un studiu care a implicat 200 de cupluri care au vizitat o clinica de fertilitate a aratat ca aproximativ 50% dintre femei si 15% dintre barbati au descris infertilitatea ca fiind cea mai dureroasa experienta din viata lor.
Efecte psihologice la barbati
Exista mai putine cercetari privind impactul psihologic asupra barbatilor, desi studiile pana in prezent au aratat ca barbatii tind sa raporteze mai putine sentimente de suferinta decat femeile. Cu toate acestea, un studiu a constatat ca reactiile barbatilor la infertilitate pot depinde de partenerul care este diagnosticat cu o problema de fertilitate. Cand problema se afla la femei, barbatii nu raporteaza ca simt acelasi grad de suferinta ca femeile, dar barbatii care afla ca sunt ei insisi infertili raporteaza aceleasi niveluri de depresie si stima de sine scazuta ca si femeile.
In culturile traditionale, paternitatea este privita ca echivalentul barbatiei. Prin urmare, barbatii se simt adesea reticenti in a vorbi cu prietenii lor de sex masculin despre diagnosticul lor de infertilitate din cauza asocierii infertilitatii cu virilitatea si masculinitatea. Stigmatul din jurul barbatilor infertili are adesea ca rezultat faptul ca cei cu mai putina educatie prezinta simptome depresive mai substantiale. Diagnosticul si tratamentul infertilitatii necesita deplasari frecvente la clinici, contribuind la medicalizarea reproducerii si la perceptia de a fi "bolnav" sau "nesanatos" la barbatii sanatosi. Barbatii considera, de asemenea, ca este obositor sa se supuna tratamentelor de reproducere asistata care necesita mai multe teste de sange si analize de sperma. In plus, aceste tratamente necesita adesea ca barbatul sa produca o proba "buna" de sperma, contribuind la preocuparile legate de functia sexuala.
Un studiu recent realizat in 2016 a examinat cantitativ modul in care barbatii s-au adaptat psihologic la tratamentul infertilitatii. Intervalele de timp ale studiului au variat de la patru saptamani la cinci ani post-tratament. S-a descoperit ca barbatii au raportat simptome depresive crescute la cateva saptamani dupa evaluarea initiala.s-a mai observant ca religiozitatea a crescut la barbati la patru luni dupa infertilitate. Barbatii au raportat, de asemenea, mai putin sprijin social si mai multe reactii negative din partea familiei si prietenilor la un an dupa inceperea tratamentului pentru infertilitate.
In 2015, un alt studiu a documentat, de asemenea, aparitia disfunctiei erectile si diminuarea interesului sexual in urma unui diagnostic de infertilitate a factorului masculin. De asemenea, studiile au constatat ca stresul psihologic ar putea reduce densitatea spermatozoizilor si motilitatea progresiva si ar putea creste numarul de spermatozoizi anormali.
Concluzia este ca barbatii proceseaza si se confrunta cu diagnosticul de infertilitate diferit fata de femei.
Efecte psihologice la femei
Un studiu efectuat pe 488 de femei, care au completat chestionare inainte de a lua parte la o initiativa de reducere a stresului, a concluzionat ca femeile infertile au prezentat acelasi grad de depresie si anxietate ca si persoanele diagnosticate cu hipertensiune arteriala, cancer sau recuperarea dupa infarctul miocardic.
Intre 25% si 65% dintre femeile supuse unei tratament de infertilitate au simptome clinice de stres, anxietate si emotii negative, cum ar fi stima de sine scazuta sau vinovatia. Stresul pe care oamenii il experimenteaza in viata de zi cu zi din motive profesionale sau familiale si stresul generat atunci cand se simt infertili si devin pacienti cu terapie, toate combinate cu incertitudinea succesului sau esecului tratamentului, nasc uluire pentru cel vizat.
Un studiu recent a aratat ca pacientii care au primit sprijin psihologic in timpul tratamentului au gestionat mai bine nereusitele si au prezentat mai putin abandon de tratament (5,7%). Ei au fost mai plini de viata si dornici sa-l incerce de mai multe ori si, prin urmare, au avut mai multe sanse in a-si atinge scopul (54% din sarcini, comparativ cu grupul care nu a urmat programul 28%).
Studiile au aratat ca mecanismele fiziologice legate de stres si reproducere includ inhibarea pulsului hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) controlata central, precum si activarea sistemului nervos autonom, ceea ce duce la modificari ale functiei ovariene si uterine.
Sistemul nervos simpatic si axa hipotalamo-hipofizo-adrenocorticala produc hormoni de stres. Raspunsul la stres pe termen scurt poate deveni o problema atunci cand este experimentat in mod repetat sau continuu. Stimularea cronica a sistemului nervos simpatico suprima, de asemenea, imunitatea. In plus, stresul ar putea modifica productia de progesteron, estrogen si androgeni. De asemenea, raspunsul la stres compromite functiile cheie in implantarea embrionilor.
Relatia complexa dintre factorii psihologici si stresul fertilitatii la femei a devenit din ce in ce mai recunoscuta in literatura stiintifica ca un factor care poate influenta negativ capacitatea lor de reproducere. De fapt, poate deveni un factor determinant in cazul a cel putin 5% din problemele de infertilitate de origine necunoscuta.
Efecte secundare ale medicamentelor
Medicamentele utilizate pentru tratarea infertilitatii pot provoca o serie de efecte secundare psihologice. Medicamentul estrogen clomifen, prescris in mod obisnuit pentru a stimula ovulatia, poate provoca tulburari de somn, anxietate, iritabilitate si schimbari de dispozitie. Unele alte medicamente pot duce la manie, depresie si procese de gandire perturbate.
Efectele terapiei hormonale includ tulburari de somn, intreruperi ale dorintei sexuale, bufeuri, stare depresiva sau anxietate, printre alte simptome.
Atat clinicienii, cat si pacientii pot considera ca este dificil sa identifice daca efectele secundare sunt psihologice sau cauzate de medicamente, dar este esential sa se identifice cauza pentru a determina cum sa procedeze.
Solutiile naturale cum este ProFecund sau ProFecund Ino sunt tot mai cautate si recomandate de catre medici. Ingredientele din plante elimina efectele secundare nedorite si chiar stimuleaza dorinta sexuala (Maca fiind un adaptogen, un aliment).
Preocupari financiare
Tratamentele pentru infertilitate pot fi extrem de costisitoare. Numeroase persoane nu isi pot permite aceste costuri iar lipsa accesului la tratamentele de fertilizare asistata pot contribui la sentimente de deznadejde si neputinta. Chiar si persoanele cu o asigurare care acopera astfel de costuri pot constata ulterior ca acoperirea este limitata si trebuie sa plateasca sume semnificative. In plus, intalnirile medicale frecvente pot provoca ingrijorari cu privire la mentinerea locului de munca.
Incertitudine cu privire la rezultatele tratamentului
Interventiile de tratament sunt eficiente in aproximativ jumatate din cazuri, desi probabilitatea de succes scade odata cu inaintarea in varsta. Cu toate acestea, cuplurile pot pierde conexiunea emotionala pe masura ce tratamentele de fertilitate continua. Tratamentele de fertilitate fac, de asemenea, sexul mai putin spontan, deoarece se concentreaza mai degraba pe procreare decat pe recreere.
Daca tratamentul esueaza, un cuplu poate fi coplesit de suferinta si durere. Adesea, un partener va dori sa inceteze tratamentul inaintea celuilalt partener, ceea ce poate pune o presiune asupra relatiei. Multi pacienti trebuie in cele din urma sa se impace cu o tranzitie de la dorinta de a avea copii biologici la acceptarea faptului ca acest lucru nu mai este posibil.
Concluzie
Pentru a rezuma, starea psihologica a pacientilor cu infertilitate ar trebui evaluata prin interviuri structurate cu un profesionist in domeniul sanatatii mintale sau printr-un chestionar valid. De asemenea tehnicile de relaxare, gestionarea stresului sprijin de la un profesionist ar putea ajuta. In cazurile in care tratamentul psihologic nu a fost eficient pentru un pacient si simptomele de anxietate si / sau depresie sunt semnificative, o evaluare psihofarmacologica este o necesitate.